试管婴儿治疗中如何评估子宫内膜容受性?

摘 要

  随着辅助生育技术的应用,促排卵药物的大量使用,会直接影响内源性激素对子宫内膜的生理性调节作用,导致子宫内膜的形态学、受体和相关因子的表达发生变化,影响着床期子宫内

随着辅助生育技术的应用,促排卵药物的大量使用,会直接影响内源性激素对子宫内膜的生理性调节作用,导致子宫内膜的形态学、受体和相关因子的表达发生变化,影响着床期子宫内膜对胚胎的容受性,降低妊娠率。因此,如何评估子宫内膜容受性是改善妊娠结局的重要环节,而能够评估子宫内膜容受性的指标主要有以下3种:
子宫内膜容受性
(1)子宫内膜的厚度:
月经周期中的子宫内膜厚度能部分反映子宫内膜容受性。部分学者认为内膜厚度低于5mm时无妊娠发生,但是这项研究也是备受争议的,我们曾遇到内膜达到5mm的患者移植优质的囊胚后成功妊娠的例子,因此部分学者认为内膜厚度和妊娠率之间无相关性。
(2)子宫内膜的类型:
目前子宫内膜的形态主要分为三型:A型为三线型子宫内膜,外层和中部强回声,内层为低回声,宫腔中线回声明显;B型为弱三线型,宫腔中线回声不明显;C型为均匀强回声,无宫腔中线回声。内膜的三种形态并没有好坏之分,只是不同月经阶段的内膜的不同影像学表现。但是若子宫内膜上出现强回声区域或回声不均匀,我们会高度怀疑内膜上存在息肉,应先行宫腔镜确诊,待排除息肉或摘除息肉再行胚胎移植。
(3)子宫动脉及内膜下血流参数:
最常用的指标是血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI),目前认为PI和RI过高说因子宫的血流阻力增高,子宫血流减少,影响子宫内膜容受性,PI和RI是有效地预测妊娠结局的指标。
【编辑:admin】
留言与评论(共有 0 条评论)
昵称:
匿名发表 登录账号
验证码: